Grossesse et plancher pelvien

Il a été démontré que l'entraînement avant la grossesse avait un effet positif sur la prévention des troubles du plancher pelvien dus à l'accouchement (Randomised controlled trial of pelvic floor muscle training during pregnancy. Salvesen KA, Morkved S.). L'entraînement implique une relaxation et un resserrement conscients des muscles du plancher pelvien.

Même après l'accouchement, la récupération progressive et le renforcement du plancher pelvien sont nécessaires pour prévenir les symptômes.

Souvent, la récupération se fait naturellement en écoutant attentivement son corps.

La grossesse peut être à l'origine de divers maux. Il s'agit notamment:

✓ Fuites urinaires dues à la pression de l'utérus sur la vessie ou à l'hormone de grossesse

✓ L'instabilité pelvienne après la grossesse, les torsions du bassin, les douleurs. Des douleurs au coccyx peuvent également apparaître

✓ Dysfonctionnement du bassin, le bassin ne peut plus être fixé par la force musculaire.

✓ Affaissement dû à l'étirement et à la perte de fonction des tissus conjonctifs aponévrotiques.

Rôle du plancher pelvien

Pendant l'accouchement, les muscles du plancher pelvien sont fortement étirés.

Après l'accouchement, les muscles étirés reprennent leur forme normale. Cela prend un certain temps. Un muscle étiré provoque une douleur.

La douleur réduit l'intensité et la fréquence de l'utilisation des muscles du plancher pelvien. Ce phénomène est à l'origine de divers troubles pelviens, tels que l'incontinence, etc.

Une fois la douleur atténuée ou disparue, le muscle du plancher pelvien peut être réentraîné. Envisagez un entraînement de force d'endurance et éventuellement un entraînement de force avec coordination.

Une coupure, une déchirure ou un arrachement entraîne des lésions musculaires et éventuellement une adhérence permanente (cicatrisation) des tissus conjonctifs. Cela réduit la fonction du muscle du plancher pelvien.

Traitement

Un programme de traitement indicatif est présenté ci-dessous. Il est donné à titre indicatif car chaque femme a eu un accouchement différent, avec plus ou moins de lésions au niveau du plancher pelvien.

Avant l'accouchement, il est conseillé à la femme d'entraîner le muscle du plancher pelvien afin qu'il puisse se détendre et se resserrer correctement.

En cas de complications graves pendant l'accouchement, un médecin doit d'abord approuver l'entraînement post-partum du plancher pelvien.

Au cours des trois premières semaines suivant l'accouchement, l'entraînement du plancher pelvien sera très limité. Les muscles et les tissus sont en train de récupérer. La charge est faible et peut être exécutée avec des temps d'activation de plus en plus longs. Au fil des semaines, la femme peut lentement recommencer à augmenter la force.

Après environ 6 semaines, la femme devrait normalement être en mesure (sans complications) de resserrer et de relâcher les muscles du plancher pelvien. En fonction des performances de la femme, la force et la durée peuvent être augmentées.

Au bout d'environ trois mois, la plupart des femmes, après s'être entraînées correctement et avoir progressé, seront en mesure d'assurer une force et une coordination à long terme.

Lors de l'entraînement du plancher pelvien, le traitement de physiothérapie se concentre principalement sur l'identification des causes de l'inhibition (suppression) ou de la fasciculation (activation).

Le plancher pelvien fait partie d'un ensemble morphologique et fonctionnel. De même, les dysfonctionnements du complexe dos-hanche pelvienne peuvent entraîner une hypertonie et/ou une inhibition des muscles environnants, y compris le plancher pelvien.

En utilisant la méthode 4xT, il est facile de tester quels bloqueurs entraînent des fasciculations et/ou une inhibition du plancher pelvien. La physiothérapie du plancher pelvien selon le nouveau protocole 4xT est basée sur une approche arthro-myofasciale. La rééducation pelvienne comprend l'entraînement du plancher pelvien et la marche croisée.

Utilisation du Pelvictrainer®

Le Pelvictrainer® enregistre de manière externe le degré d'activité de votre muscle du plancher pelvien et l'affiche sous la forme d'un signal sur un écran (bio feedback). Vous vous asseyez sur la chaise avec vos vêtements.

Programme d'entraînement

Étapes de l'entraînement des muscles du plancher pelvien avant l'accouchement:

Étape 1: Prise de conscience des muscles du plancher pelvien

Étape 2: Détente

Étape 3: Durée et entraînement de la force

Étapes de l'entraînement des muscles du plancher pelvien après l'accouchement :

Étape 4: (Prise de conscience du muscle du plancher pelvien)

Étape 5: Trois premières semaines : de la relaxation minimale à la relaxation progressive, au resserrement et à la durée

Étape 6 : à partir de six semaines : renforcement de la force et de la durée

Étape 7: à partir de douze semaines : renforcement de la force et de la coordination

En plus de l'entraînement du plancher pelvien avec le Pelvic Trainer, vous pouvez également faire des exercices d'AVQ à domicile.

Explication des étapes de l'entraînement des muscles du plancher pelvien :

Étape 1 et étape 4 : sensibilisation aux muscles du plancher pelvien

Avec le Pelvictrainer®, vous pouvez choisir un entraînement ouvert au cours duquel vous pouvez contracter ou relâcher les muscles du plancher pelvien, éventuellement avec l'aide de votre kinésithérapeute. L'objectif est de vous donner la sensation que vous entraînez le bon muscle et dans quelle mesure vous pouvez le contracter et le relâcher.

Exemple d'entraînement ouvert

Utilisez un coussin supplémentaire sur le Pelvic Trainer si la position assise est (encore) trop douloureuse.

Étape 2 : Détente

Lors de l'entraînement de base, le muscle du plancher pelvien est tendu à un effort relativement faible (en règle générale, 40 % de l'effort maximal mesuré réalisable). Si vous avez du mal à vous détendre, augmentez la durée de la relaxation.

Entraînement à la relaxation du plancher pelvien en cas de lombalgie

Étape 3 : Augmenter la durée et la force

Si, à l'étape 2, vous parvenez à contracter votre plancher pelvien pendant une période prolongée et à vous détendre suffisamment bien, le traitement passe à un entraînement plus intensif de la force. Dans l'entraînement de base, l'intensité est augmentée par paliers de 50 % à 70 %.

Étape 4 : Voir l'étape 1.

Si vous ressentez encore beaucoup de douleur, utilisez des oreillers très souples.

Étape 5 : Trouver l'équilibre entre la relaxation, le resserrement et la durée

Au cours de la première semaine, entraînez votre muscle du plancher pelvien avec un minimum d'effort.

Dans le cadre de l'entraînement musculaire de base, le muscle du plancher pelvien est contracté à un effort relativement faible (en règle générale, 30 % de l'effort maximal mesuré réalisable). La durée de la contraction (isométrique) est d'abord faible (10) et peut ensuite être augmentée. Si vous avez du mal à vous détendre, augmentez la durée du relâchement.

Pour retrouver l'équilibre, la durée de l'étirement est ramenée au maximum.

Étape 6 : Augmenter la force et la durée

À l'étape 5, si vous parvenez à contracter votre plancher pelvien pendant une période prolongée et à vous détendre suffisamment bien, le traitement passera à un entraînement plus intensif de la force.

Étape 7 : Augmenter la force et la coordination

Une fois que vous avez atteint l'effort de force maximal à l'étape 6, vous pouvez également vous entraîner à la vitesse. Lors d'un entraînement avancé, la vitesse à laquelle vous devez contracter le muscle est indiquée par la tangente. Commencez par une valeur faible et augmentez-la jusqu'à 80 %. Cet entraînement est particulièrement important pour la récupération et la prévention de l'incontinence d'effort, par exemple.

Exemple d'entraînement de la coordination combiné à l'entraînement de la force

Clause de non-responsabilité :

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Que puis-je faire ?

Si vous êtes intéressée par un traitement non interne, demandez à votre physiothérapeute hospitalier (pelvien) d'utiliser le Pelvictrainer®.

Msys Medical Systems® dispose d'une expertise interne dans les domaines des traitements médicaux et en technologie, en physiothérapie, sport et exercice, en statistique et technologie sensorielle.